Manejo de la temperatura en el perioperatorio y frecuencia de hipotermia inadvertida en un hospital general / Temperature management during the perioperative period and frequency of inadvertent hypothermia in a general hospital

Introducción: La hipotermia perioperatoria está asociada con mayor morbimortalidad, por lo que la temperatura del paciente quirúrgico debería ser una preocupación fundamental; sin embargo, es el parámetro fisiológico menos valorado. Objetivos: Evaluar el manejo de la temperatura en el perioperatorio, determinar la frecuencia de hipotermia inadvertida y los factores relacionados. Material y métodos: Estudio prospectivo observacional en pacientes adultos programados para procedimiento quirúrgico con tiempo > 30 min de anestesia. La hipotermia se definió como una temperatura de la piel de la frente <35,9°C. Se planteó la hipótesis nula de no diferencia entre los pacientes con normotermia e hipotermia. La comparación de las variables cuantitativas fue analizada con la prueba t de Student y las cualitativas con la prueba del Chi cuadrado, y después se realizó un análisis de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 167 pacientes consecutivos; la monitorización intraoperatoria de la temperatura se usó en el 10% de los pacientes, el uso de líquidos intravenosos tibios y calentamiento con aire forzado en el 78 y el 63%, respectivamente. La frecuencia de hipotermia inadvertida fue del 56,29%, asociada a edad > 65 años, sexo femenino e índice de masa corporal >30kg/m². Esta última variable podría estar influenciada por el método de medición de la temperatura. Conclusiones: Las medidas de calentamiento sin monitorización de la temperatura no tienen el efecto esperado. La frecuencia elevada de hipotermia inadvertida hace necesaria una guía de actuación de prevención y manejo en especial en pacientes de riesgo, que en este estudio fueron edad > 65 años y sexo femenino.

Introduction: Perioperative hypothermia is associated with increased morbidity and mortality. Consequently, surgical patient temperature should be the fundamental concern but, nonetheless, it is still the least valued physiological parameter. Objectives: To assess temperature management during the perioperative period and determine the frequency of inadvertent hypothermia and related factors. Material and methods: Prospective observational study in adult patients scheduled for surgical procedure with anesthesia time ≥30 minutes. Hypothermia is defined as a forehead skin temperature ≤35.9 ◦C. The null hypothesis of no difference between patients with normothermia and hypothermiawas proposed. Comparison of quantitative variableswas analyzed with the Student “t” test, and the Chi square was used for the qualitative variables. The analysis was followed by a logistic regression analysis. Results:We included 167 consecutive patients; intraoperative monitoring of temperaturewas used in 10% of patients, and the use ofwarm intravenous fluids and forced air heating in 78% and 63%, respectively. The frequency of inadvertent hypothermia was 56.29%, associated with age ≥65 years, female gender and BMI≥30 kg/m². This last variable might have been influenced by the method of temperature measurement. Conclusion:Warming measures without temperature monitoring do not result in the desired effect. The high frequency of inadvertent hypothermia requires action guidelines for prevention and management, especially in high-risk patients who, in this study, were patients≥65 years of age and females.

Anestesia epidural para cesárea en una paciente con enfermedad de von Hippel-Lindau / Anesthesia epidural for cesarean section in a patient with von Hippel-Lindau disease

La enfermedad de von Hippel-Lindau es un transtorno genético autosómico dominante con penetrancia variable, caracterizado por hemangioblastomas multiorgánicos principalmente en la retina y cerebelo y con predisposición a desarrollar carcinoma. Se comunica el caso de una gestante a término de 28 años de edad, portadora de la enfermedad de von Hippel Lindau, sin clínica neurológica en el momento de la cesárea, con historia de afectación ocular y cerebelosa, a quien se le habían extirpado hemangioblastomas cerebelosos en varias ocasiones. Se eligió anestesia epidural por no presentar afectación del sistema nervioso, en el momento de la cirugía.

Efectos del sevoflurano en anestesia flujo bajo sobre la función renal

El objetivo de este estudio fue evaluar si el sevofluranoa flujos bajos produce daño en la función renal ya que al ponerse e contacto con la cal sodada produce la formación de Compuesto A que es la sustancia responsable de daño renal en ratas de laboratorio. Se incluyeron 60 pacientes divididos en 2 grupos; grupo I recibió una mezcla de 500cc de oxigeno + oxido nitroso y el grupo II 1000 cc de oxígeno sometidos a cirugias electivas y de emergencia ASA i y II se realiza la monitorización, inducción e intubación del paciente reduciendo el flujo de gas a 1 litro/minuto hasta el final del procedimiento. De los resultados se puede concluir que el uso de anestesia general con sevoflurano a flujo bajo no produce alteración de la función renal, siendo esta una técnica poco aprovechada debido a que los aparatos de anestesia debe cumplir requerimiento técnicos determinados, también por criterio impuesto de que la utilización de altos flujos empleados habitualmente en anestesia alcanza una mayor seguridad para el paciente y finalmente por la falta de los conocimientos necesarios del anestesiólogo para el uso de esta técnica, esperando que con este trabajo contribuya a que nuestros colegas puedan hacer uso de este sistema de anestesia en forma mas rutinaria para beneficio de nuestros pacientes.